廖某某 男 7歲
初診時間:2014年6月10日
主訴:頑固性咳嗽一月余。
現病史:壹月前無明顯誘因出現咳嗽,伴咽喉癢,有少許白色粘液痰,納食少,易汗出,二便調,曾用西藥治療半月效果不佳。查體雙側扁桃體2度腫大。
舌脈:舌紅苔白微厚,脈弱。
證型:肺經郁熱
治則:清熱疏肺,化痰止咳
處方: 桑菊飲加減
忍冬藤 連翹 桑葉 炒杏仁
桔梗 前胡 川貝母 炙枇杷葉
甘草 紫菀 桔梗 蟬衣
三付,水煎內服,日一付,分早晚2次飯後溫服。
咳速停糖漿一瓶,一次8毫升,一天2次。
家長反饋:咳嗽咯痰除,汗出消失,胃口佳,未見不適,囑其避風寒,忌食生冷冰凍。
醫師按語:此患兒咳嗽一月余未愈,西醫懷疑其是支原體肺炎,曾輸液吃藥一月未見顯效,中醫治療不以支原體感染爲依據,只是根據其症狀舌脈進行辨證處方。