廖某某    女    30歲  

       初診時間: 2014年6月1日

        主訴:咳嗽5天。

        現病史:五天前受風寒後出現咳嗽、鼻塞、流清涕,咽部微痛,咽部瘙癢則咳嗽,無痰,無口幹苦

,納食可,二便調,經潮時有痛經,有血塊,平素心煩易怒,經前有乳房脹痛,上次經潮2014年5月15日

。急則治其標,先給予疏風散寒止咳,外感愈後再給以調經助孕。

        舌脈:舌淡紅苔薄白,脈緊。

        證型:風寒束肺

        治則:疏風散寒止咳

處方:

        炙紫苑      白前      陳皮      炒苦杏仁

        甘草          荊芥      百部      辛夷花

        桔梗        細辛      木蝴蝶    

        兩付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。

   

        二診時間:2014年6月5日

        現病史:咳嗽減輕,咽喉瘙癢消失,鼻塞流清涕症狀減少。

        舌脈:舌淡紅苔薄白,脈緊。

        證型:風邪束肺

        治則:疏風散邪止咳

處方:

        紫菀      蒼朮      陳皮      法半夏

        茯苓      桔梗      蒼耳子  石菖蒲

        細辛      生薑      炙甘草  炒苦杏仁

        辛夷花

        三付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。


        三診時間:2014年6月9日

        現病史:咳嗽基本消失,有少許白痰咯出,咽部有痰,阻塞感。

        舌脈:舌淡紅苔白,邊印,脈滑。

        證型:肝胃不和,痰濕阻滯,

        治則:疏肝和胃,燥濕化痰

處方:

        法半夏      厚樸      茯苓      白朮

        炙甘草      蘇梗      紫菀      柴胡

        合歡皮      桔梗      枳殼      白芍  

        淡豆豉      靈芝      梔子      

        三付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。


        四診時間:2014年6月14日

        現病史:服上方三付後心煩失眠除,咽部阻塞感消失,無胸悶,昨日月經來潮有少許血塊,腹部隱

痛,納寐可,二便調。

        舌脈:舌淡紅苔白,邊印深,脈緊。

        證型:肝鬱寒凝

        治則:溫肝暖宮  散寒調經

處方:

        桂枝      青皮      法半夏      白朮

        茯神      茜草      制香附      炒小茴香

        生薑      紫菀      炙甘草      蒲黃(包煎)

        三付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。


        五診時間:2014年6月21日

        現病史:月經6月19號乾淨,現無其他不適,面色微黃,乏神采。

        舌脈:舌淡紅苔薄白邊印深,脈弱。

        證型:氣虛血少,肝脾失和

        治則:益氣血,理肝脾

處方:

        党參      白朮      茯苓      當歸

        川芎      佛手      香附      丹皮

        陳皮      炙甘草  枳殼      杜仲

        白芍  

        七付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。

        和樂送子養生酒 一瓶 早晚飯後服5毫升,夫妻同服。


        六診時間:2014年7月1日

        現病史:氣色較前改善,面露紅潤,偶有胃痛,餘無特殊。

        舌脈:舌淡紅苔薄白,脈微弦。

        證型治則同上,繼服上方七付及藥酒 鞏固療效。



        七診時間:2014年7月29日

        現病史:因腹瀉來醫館就診,告知已經懷孕,近兩天因飲食不慎,出現腹瀉小腹微痛,夜寐欠佳。

        舌脈:舌淡紅苔薄白,脈弦滑,

        證型:太陰虛寒,寒濕內蘊

        治則:溫中散寒,行氣安胎

處方:

        乾薑      黨參      炒白朮      蘇梗    

        靈芝      白芍      炒棗仁      柏子仁  

        木香      砂仁      炙甘草

        三付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。

        囑其注意飲食、休息、忌房事、慎重養胎。




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