葉某某   女   40歲  

       初診時間:2014年3月7日

       現病史:2013年10月起頭皮反覆痕癢脫皮滲血, 西醫診為銀屑病, 服西藥無效, 現四肢均有皮疹色暗紅、痕癢,間有抓後出血, 大便3-4日1行, 不硬, 眠可。LMP: 26/2, 8/2, 13/1, 經前水腫, 量少, 3天。脈診:細尺沉;舌診:暗紅苔少有齒印

處方:

       內服: 補中益氣湯 + 麻杏甘石湯, 墨旱蓮 X7

       外用: 紫雲膏塗患處


       二診時間:2014年3月12日

       現病史:藥後大便2日1行。

處方:

       內服: 補中益氣湯 + 麻杏甘石湯, 墨旱蓮 X7

       外用: 紫雲膏塗患處


       三診時間:2014年3月19日

       現病史:藥後大便1日1行。LMP: 14/3, 經前水腫, 量少, 3天。脈診:細尺沉 舌診:暗紅苔薄白有齒印

處方:

       內服: 防己黃蓍湯 + 麻杏甘石湯 X7

       外用: 紫雲膏塗患處,紫雲皂洗澡


       四診時間:2014年3月28日

       現病史:用紫雲皂後痕癢明顯減輕。


       後每兩星期覆診一次,內服隨證加減,外用藥不變,至2014年7月23日,四肢皮疹減退,無再滲血,頭皮脫屑情況減輕。


阅读933