周某某   男   49歲  

        初診時間：2014年5月6日

         主訴：左側頭痛1周。

         現病史：患者1周前無明顯誘因下出現左側頭痛，時如針刺，並時有右側肢體發麻，遂到當地人民醫院就診，診為“短暫性腦缺血發作”，住院予改善迴圈、營養腦神經等對症治療，症狀緩解，4天前出院，至前天又症複，為求中醫診治而來診。刻下症見：左側頭痛，如有針刺，面色潮紅，右側肢體時發麻、易覺乏力，時口苦，納寐可，二便調。

         舌脈：舌黯紅，苔薄，脈弦。

         證型：肝陽上亢兼夾血瘀

         治則：平肝活血

處方：

         柴胡     白芍      當歸      枳殼

         生地     桃仁      紅花      川芎

         牛膝     黃芩      丹參      石決明

         生薑     炙甘草

         七付，日一付，7碗水煎取3碗，分3次餐後半小時服。

         囑禁食生冷、冰凍、油膩。

         同時予針刺太陽、風池、足三裡、太沖，以瀉為主，留針30分鐘。

        二診時間：2014年5月13日

         現病史：藥後左側頭痛減輕，面色轉為淡紅，右側肢體時發麻亦減少，但覺較乏力，時口苦，納寐可，大便微溏，小便調。

         舌脈：舌黯紅，苔薄，脈弦。

         證型：肝陽夾瘀

         治則：平肝活血

處方：

         柴胡     白芍     當歸       枳殼

         桃仁     紅花     川芎       丹參

         黨參     牛膝     石決明   小茴香

         生薑     炙甘草

         七付，日一付，7碗水煎取3碗，分3次餐後半小時服。

         囑禁食生冷、冰凍、油膩。

         針刺同前。

         三診時間：2014年5月20日

         現病史：頭痛基本已不發作，右側肢體仍較乏力，時稍麻，無口幹苦，納寐可，二便調。

         舌脈:舌偏黯，脈較前和緩。

         證型：肝陽上亢，氣虛血瘀

         治則：平肝、益氣、活血

處方：

         前方加黃芪

         七付，日一付，7碗水煎取3碗，分3次餐後半小時服。

         囑禁食生冷、冰凍、油膩。

         針刺風池、血海、足三裡、太沖。

         四診時間：2014年6月3日

         現病史：患者自覺服藥較舒適，遂連服兩周上方。刻下：遇勞易倦，右側肢體稍乏力，餘無異常。

         舌脈：舌偏黯，苔薄白，脈略弦。

         證型：同前

         治法：疏肝活血，益氣養肝

處方：    因患者經濟較困難，又嫌熬藥麻煩，求以丸散長期服用調理。故改方如下以善後：

         柴胡     白芍     當歸     川芎

         丹參     桃仁     紅花     黨參

         黃芪     牛膝     杞子     炙甘草

         上藥打粉，開水沖服，每次3g，日3次。

         囑禁食生冷、冰凍、油膩、煎炸之物，並增強運動，戒嗔怒。