曾某某   女   37歲

         初診時間:2014年3月20日

         主訴:胃脘疼痛反復發作1年餘。

         現病史:患者1年多前無明顯誘因下出現胃脘疼痛,曾到當地人民醫院診治,查胃鏡示:1、慢性淺表性胃竇炎;2、HP(+)。予抑酸、護胃治療,效果欠佳。刻下症見:時胃脘疼痛,飽食尤甚,時噯氣,易煩躁,無泛酸、呃逆,無胃脘灼熱,口稍幹、不苦,納少,寐多夢,二便尚可。

         舌脈:舌淡,苔白稍膩,脈弦。

         證型:肝鬱氣滯

         治法:疏肝醒脾,行氣止痛

處方:

         柴胡     香附     川芎     陳皮

         枳殼     白芍     蒼朮     白蔻仁

         砂仁     茯苓     佛手     旋覆花

         生薑     炙甘草

         七付,日一付,以米湯代水熬藥,煎取3碗,分3次餐後半小時服。

         囑禁食生冷、冰凍、油膩及酸辣刺激物。


         二診時間:2014年3月27日

         現病史:藥後胃痛明顯減輕,噯氣、煩躁亦減,納好轉,寐可,二便調。

         舌脈:舌淡苔薄白,脈弦。

         證型:同前

         治則:疏肝健脾,行氣止痛

處方:

         前方改蒼朮為白朮,加黨參

         七付,日一付,以米湯代水熬藥,煎取3碗,分3次餐後半小時服。

         囑禁食生冷、冰凍、油膩及酸辣刺激物。


         回饋:三個月後因感冒咳嗽而來複診,雲胃痛已愈。



阅读1080