作為一名婦科醫生，每天接待大量的女性病人，“經、帶、產、乳”情況是婦科必問之事，問診過程中，大量女性朋友的回答驗證了我的印象，
幾乎有半數以上的女性，每在月經來潮前都會有乳房脹痛的情況！除此以外，女性在生產哺乳期間，本來每月一至的月經現象就會暫停。這兩種耳熟能詳的現象，讓我們大多數人熟視無睹，到底經乳之間有何神秘的關係呢？這種關係對我們女性的健康養生有何指導呢？
首先讓我們看一看女性體內週期性的激素變化。女性朋友先要認識一個月經週期中的四個變化概念——“月經期、卵泡期、排卵期、黃體期”，這是每一個標準月經週期的四個變化，不同的期有不同的特徵，所以找醫生調經，每週的藥方都是不一樣的，是為了順應四期的變化而去遣方用藥。
月經期 是指月經來潮的日子，一般為週期的第1-7天，這個期間雌、孕激素的分泌量都較低，它是卵泡期的初始階段。
卵泡期 是指從卵泡開始發育到排卵前的這段時間，一般為週期的第1—14天，這個期間雌激素分泌量由少漸多，在排卵前雌激素達到第一個高峰。
排卵期 卵子從卵巢中“破殼而出”，被輸卵管“捕獲”並在輸卵管內部向著子宮腔的方向移動，一般為第15-17天，排卵後雌激素分泌減少。
黃體期 就是排卵日到下一次的月經來潮前，一般為第15-28天。排卵後7天，黃體漸成熟，雌激素分泌再度增加，達到第二個亞高峰。7天後，黃體開始萎縮，雌激素水準急劇下降，在月經前達到最低水準。孕激素在排卵後的分泌量開始增加，在排卵後7天黃體成熟時，孕激素分泌達高峰，然後逐漸下降，到月經來潮時恢復到排卵前的低水準。（黃體，由排卵後的卵泡外層形成，有排卵就會有黃體生成）
也就是說，雌激素在一個月經週期裏有兩個峰值，一個出現在排卵前；一個出現在黃體成熟時，而孕激素只有一個峰值，也出現在黃體成熟時。
除了月經，乳房的發育變化也受中樞神經內分泌系統的控制，雌、孕激素，同時調節乳房的發育和子宮內膜生長脫落、月經的來潮。
雌激素作用在乳房主要表現有，雌激素會促進乳腺導管增生，促使乳腺導管管腔擴大、乳腺組織微細血管增加、組織充血，進而引起乳房組織的水鈉瀦留（俗稱胸部脹滿）。孕激素在雌激素的基礎上兩者複合作用，可以使乳腺腺泡發育，所以在經前一周，也就是雌孕激素均處於高峰值期間，部分女性就會有胸部脹滿感，而在月經來潮後，雌孕激素水準迅速回落，脹滿感就會消失。
由上述分析可見，青春期後，女性不僅子宮內膜，還有乳房，兩者都在神經內分泌激素的作用下，每月發生一次週期性變化。而這種神經內分泌激素，中醫早在兩千年前的《黃帝內經》中，也就是現代科技尚未發達時，就稱之為“天癸”！《黃帝內經》有雲：女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。翻譯過來就是：14歲女子的性激素分泌，月經開始來潮，因為有排卵而具備了懷孕生子的能力。有朋友不禁要問——天癸是什麼？又從哪里來？
中醫認為腎所藏之精，化生就成為“天癸”。天癸是一種促使生長發育的物質，是腎中精氣充盈時的產物，它的產生為女子正常的月經週期和生殖功能提供了必要條件。腎氣盛則天癸至，天癸至則使沖任二脈通盛，沖任二脈通盛，即下作用於胞宮而產生月經；上作用於乳房，使乳房發育豐滿，為孕育哺乳作準備。這就是腎與經、乳的關係。
還會有人問——那乳汁和經水由何東西變化而來的呢？
古人有三個非常好的回答：1、《景嶽全書•婦人規》答——“經血為水穀之精氣……生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣佈於肺，施泄於腎……婦人則上為乳汁，下歸血海而為經脈”。2、《女科撮要》答——經乳“陰血也，屬沖任二脈主，上為乳汁，下為月水”。 3、清•唐容川：“婦人乳汁，則月水不行，以此汁既從乳出，便不下行變血矣。至於斷乳之後，則此汁變化而赤，仍下行而為經血。”由此可見，中醫理論認為月經和乳汁均為氣血所生化。不管行經還是泌乳，其功能的實現，都離不開沖任的司調。
那有人就會追問——如果說經水與乳汁為同源之品，那為何兩者顏色不統一呢？一個暗紅色，一個乳白色！而且，更要命的問題是，既然天癸為腎所產生，男人腎精比女人還要強壯，為何沒有產生每月的月經變化呢？男性天癸的變化又去向何處了？
答案躍然而出——天癸與性征的關係！中醫認為女子胸部屬陽，腹部屬陰，白色屬陽，暗紅色屬陰，出處一陰一陽，故而顏色呈現一陰一陽。懷孕後血海之血轉而供給胎兒營養發育，故停經。分娩後，沖任經血上化乳汁，成為供給嬰兒營養的源泉，哺乳期間經水就會斷絕，其理顯然易見，既從上出，下就會暫停。臨床中有一類閉經泌乳的病人，前來就診的原因是閉經，但仔細詢問，就會發現其伴有泌乳的情況。從中醫角度十分容易理解——不從下出，就從上出，因為沒有月經所以就會有泌乳。子宮與乳房，一上一下，一裏一外，借沖、胃、肝、腎經脈相連，形成了表裏關係；同發育，共衰老；生理上開合泄閉，相互協調；病理上互相影響，故治療上亦應“上下同治”。
男子腎精強壯者，天癸促精血由下轉化為精液，由上轉化為鬍鬚。腎精強壯者，精液粘稠色白，生生不息，不斷產生，為陽中之精；鬍鬚也每日萌出，一上一下。由此可見，男子的胡茬是腎精強壯、氣血調和、五臟和諧的表現。臨床各類疾病的治療中，胡茬是否每天有新長出，是否每天要刮鬍子，是一個重要的治療效果的衡量指征，好的治療方案，男性生精、生胡都仍正常，不好的方案，用上以後或無法勃起或不再長鬍鬚。
讓我們再回到乳房脹痛的問題，乳房脹痛為何常發於經前？又該如何治療？
對於女子而言，臟腑之中，因肝主疏泄，中醫理論認為經前乳脹，與肝的關係最密切。乳房疼痛的原因有2種：一為肝氣鬱結，沖脈氣壅。主要見於經前，氣血不能順利下行至胞宮，淤滯於乳絡，不通則通。二為精血虧虛，乳絡失養。主要見於經後，經血外泄之後，體內氣血虧虛加重，乳絡失養。治療上——經前乳脹痛者，要在經前用疏肝理氣之品，如青皮、陳皮、麥芽、香附。經後乳脹痛者，則應該用舒肝養血之品，如川楝子、地黃、柴胡、當歸等。
由經乳間奧妙的關係，還可以廣而推之，啟發臨床中三種常見疾病的治療思路—— 1、如果病患出現產後缺乳，而且很快月經就複潮，那是因為經乳同源，既從下麵出了經血，自然上面乳汁就少了。所以這種情況下，要馬上配以止血澀經類藥物，如赤石脂、棕櫚炭、海螵蛸等。2、如果病患是產後宮縮不足、子宮恢復正常大小的速度緩慢，那就要叮囑病患，讓寶寶多吮吸乳頭，對乳頭的刺激，可以由上而下，轉化為對子宮刺激收縮的信號。3、閉經伴有乳頭可擠出乳汁的病患，治療上要疏肝降胃加活血，收住乳汁才可以令月經順利回潮，選用柴胡、郁金、麥芽、丹參、牛膝等藥物。
總而言之，經乳是一家，關係極其密切！經前乳房脹痛是一種正常生理反應，廣大朋友們實在不必過度憂慮，那種強迫症似地認為——經前乳脹、乳腺增生就是乳癌前期的擔心不僅是完全錯誤的，而且還客觀上加重了心理負擔，加重肝鬱。乳腺增生是月經來潮前期女性體內雌、孕激素週期性升高，引起的乳腺正常生理反應，不是病態反應，臨床統計數據顯示，由乳腺增生轉化為乳腺癌的概率不超過1%，是非常少的。女性朋友應該正確客觀看待經前乳脹，調整心態，合理舒緩工作壓力，才是要務。另外，真正要注意的是，生活中要儘量避免穿多個扣子的緊身塑形乳罩，白天長時間佩戴這種塑造挺拔身形的乳罩，會使得乳腺被緊緊閉塞，胸部的經絡氣血皆不易通暢，與其花大代價去治療乳腺疾病，倒不如從增加保健常識、解放我們的乳房開始，回歸到使用我們父母輩那種兩扣式文胸的天真方式。
治療經前乳房脹痛，最好的方法不是吃藥，更不是打針！熱敷後的乳腺按摩，對疏通乳絡，緩解乳房脹痛，有著比打針吃藥更優越的效果。所謂不通則痛，痛則不通，有條件的可請人代為進行溫和的經前乳房按摩，害羞沒條件的可以學習自摸，在經前配合適當的乳腺按摩，疏通乳絡，這才是解決經前乳房脹痛的正路。
下面，龐醫生就教大家一個簡單易行的乳腺按摩操吧——雙手合十，以大拇指緊貼胸骨，由上至下緊貼雙乳，雙手畫圈，每天兩次，每次100圈，同時配合擴胸運動，可有效疏通乳腺經絡，每月經前一周開始做，可以有效緩解經前乳房脹痛。
最後祝福大家做一個智慧、聰明的懂中醫的女人。
