上一節課裡我們說到了年輕白領小青的故事。幸運的是，小青只是體檢才發現自己是高尿酸血症，還不能說是得了痛風。那痛風又是怎樣的呢？

痛風這個病啊，不痛不要緊，痛起來真要命！痛風就是由於長期的高尿酸血症引起代謝紊亂。按照醫學統計學的觀點，只有約10%的高尿酸血症的病人會發展成痛風，而且，男性發生率要遠遠多於女性，平均發病年齡也較女性年輕。也就是說小青發展成痛風的可能性較低，如果她能按照醫生說的去做，把尿酸降下來，那她可能就永遠不會遭受痛風的罪了。又有統計專家說，痛風這個病啊，以前亞洲人是很少有的，誰叫咱們國家黨的政策好呢，大家的伙食標準提高的比較快，我們的身體還接受不了吧？！

話說回來，痛風這個病啊，一旦發生，它是一種撕裂狀、刀割樣或咬噬樣疼痛，常發生在深夜，讓人難以忍受。更要命的是，痛風發作前可無任何預兆的哦！你說可怕不可怕，許多一米八幾的大漢，也會因劇烈的疼痛倒在自家的床上，不敢起來走路。嘿，在疾病面前，沒有真正的大英雄。許多病人只有在症狀緩解了，才敢讓家人攙扶著向醫生求助。

痛風多發生在小關節上，比如腳趾、腳踝、腳後跟，也有一些病人膝蓋也會疼痛，疼痛部位多有紅、腫、熱的感覺。多數病人即使不吃藥，也會在數天內緩解，恢復正常。不過，有的病人不治療，也會持續好幾周！真要命，那要怎麼治療呢？我們先說說西醫的治療吧!

西醫一般講痛風的治療分為急性期和間歇期，分期不同，用藥也不一樣。急性期裡，現在不少醫院還在用秋水仙堿這個藥物，首次劑量1mg，根據病程每1-2小時增加0.5mg，但24小時總量不得超過6mg。秋水仙堿有著強大的抗炎作用和抑制作用，或許就是因為它的作用大，不良反應也較多。最常見的是胃腸道反應，病人吃了藥往往覺得噁心、想嘔吐、沒有胃口，有少數病人還會出現骨髓抑制、肝損害、皮膚過敏等現象。就因為秋水仙堿的副作用較大，所以現在逐漸被淘汰。有報導說，美國的醫院已經不用這個藥物了。現在不少國內的醫院在急性期裡，會讓病人服用依託考昔，也就是大家常說的“西樂葆”，這個藥是一個非甾體類抗炎藥，治療關節疼痛的效果比較好，副作用比較少，但是價格也不菲，但它也只是一個暫時的消除疼痛症狀的藥物，痛風的根本原因並未得到改變。因此，緩解期的降血中尿酸的治療非常重要和關鍵。

在緩解期裡，一般來說也有兩類藥物，一種是促尿酸生成的，也就是不要讓你的身體產生過多的尿酸。臨床上比較常見的是別嘌醇片，現在用的較多的是緩釋片，一天只需服用一次，它的副作用也是胃腸道反應、血液系統疾病，肝損害，皮膚過敏等現象，不過發生率和發作程度很輕，但要定期監測。還有一種是促尿酸排泄的藥物，也就是即使你的尿酸多了也不怕，藥物來把它都放出去。現在用得較多效果較好的是苯溴馬隆片，一般1天1次，一次25mg，效果不錯，而且對於輕、中度腎功能不全的人都可以用。但它同樣有一定的不良反應，尤其是肝損害，也要注意定期監測。

中醫治療痛風的口碑一直都是比較好的。在廣東，就有不少病人接受純中醫的治療，效果非常不錯。無論是臨床上，還是現代藥理實驗，都能夠證明許多中藥如車前子、薏苡仁、山慈姑、土茯苓、川萆薢等治療痛風都是有效的。熊博士認為，華南地區的病人臨床上常以濕熱下注的病人較為多見，有的或合併痰濁、瘀血這樣的一些病理產物，所以治療上多以清利濕熱為主，兼或化痰通絡、或活血祛瘀。常用四妙散加減，如蒼術、薏苡仁、黃柏、懷牛膝、土茯苓、山慈姑、法夏、車前草、川萆薢、絡石藤、海桐皮、木瓜等。不過中醫看病重在辨證論治，也就是醫生通過望、聞、問、切，四診合參，根據每位元病人的具體情況開據處方。這也就是為什麼都是痛風的病人，中醫生開的處方都有不同。所以痛風病人最好能夠讓醫生面診。此外，中醫的治療痛風的手段還有很多，比如膏藥、針灸、還有一些理療的方法，效果也是響噹噹的。

痛風關鍵還在於預防，就是要預防高尿酸血症，大家好好把第一節課的內容複習複習，改變飲食習慣和生活習慣，適當運動，大膽和痛風說聲“再見”吧！

熊學軍（副教授、副研究員、醫學博士）